二、A2型题

6.19岁女性患者，发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周，近2天来出现水肿、少尿等症状，实验室检查提示：Hb 75g/L，血沉40mm/h，抗dsDNA阳性，尿蛋白（+++），诊断首先考虑 

A.Jaccoud病 

B.原发性肾病综合征 

C.急性肾小球肾炎 

D.系统性红斑狼疮 

E.类风湿性关节炎伴肾脏病变

【正确答案】 D 

【答案解析】 SLE患者多见于年轻女性，发热和关节痛是其常见症状，关节痛多出现在手指、腕、膝关节、踝关节，部分患者伴有肿胀；抗dsDNA抗体是诊断SLE重要抗体，与SLE疾病活动密切相关；血红蛋白、白细胞、血小板减少在SLE活动期常见；几乎所有SLE病人均累及肾脏病理变化，尿蛋白（+++）对诊断有重要意义；E项为干扰项，类风湿关节炎多见中年女性，起病多隐匿，关节疼痛常、晨僵为其临床特点，早期诊断抗CCP抗体阳性具有诊断意义，一般累及肾脏病变极为罕见。 

本题知识点：系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗。

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