关于“2020年药学职称考试：出血性脑血管病治疗药物如何选择”是药学职称考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生了解，京师杏林医学考试网为大家整理如下：

(1)脑出血的药物治疗

1)对症支持治疗。

2)降低颅内压：首要任务。药物降颅压治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，可酌情选用呋塞米、白蛋白。

3)控制血压：先降颅压，后降压，防止骤降低灌注。

血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平180/105mmHg左右。

4)止血药一般不用，若有凝血功能障碍，可应用，但时间不超过1周。

5)手术治疗。

(2)蛛网膜下腔出血的药物治疗

1)对症支持，保持生命体征稳定。

2)降低颅内压：同脑出血降颅压治疗。

3)防止再出血。

4)抗纤维蛋白溶解药。

5)防治脑动脉痉挛及脑缺血。

6)防治脑积水

3)防止再出血：

①绝对卧床4～6周，镇静、镇痛，避免用力和情绪刺激。

②调控血压：去除疼痛等诱因后，如果平均动脉压：>125mmHg或收缩压>180mmHg，可在血压监测下使用短效抗高血压药使血压下降，保持血压稳定在正常或者起病前水平。可选用钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂或ACEI类等。

4)抗纤维蛋白溶解药

可防止动脉瘤周围的血块溶解引起再度出血，以抑制纤维蛋白溶解酶的形成。

常用氨基己酸，也可用氨甲苯酸或氨甲环酸。抗纤溶治疗可以降低再出血的发生率，但同时也增加脑血管痉挛和脑梗死的发生率，建议与钙通道阻滞药同时使用。

5)防治脑动脉痉挛及脑缺血：

①维持正常血压和血容量

②早期使用尼莫地平：

6)防治脑积水： 轻度的急、慢性脑积水都应先行药物治疗，给予乙酰唑胺等药物减少CSF分泌，酌情选用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。

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