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服用短效避孕药在前半周期出现阴道不规则流血，正确处理应选择

A.用止血药

B.停药

C.减少避孕药量

D.加服避孕药

E.加服炔雌醇

『正确答案』E

『答案解析』服用短效避孕药在前半周期出现阴道不规则流血是由于避孕药中雌激素相对个体不足，应加服雌激素。

短效口服避孕药禁忌症不包括

A.慢性肝炎

B.哺乳期

C.月经稀少

D.血栓性疾病

E.慢性宫颈炎

『正确答案』E

『答案解析』短效避孕药禁忌症包括：（1）严重心脑血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压、冠心病、静脉栓塞等。（2）急、慢性肝炎或肾炎。（3）恶性肿瘤、癌前病变。（4）内分泌疾病：如甲状腺功能亢进者，糖尿病。（5）哺乳期不宜使用复方口服避孕药。（6）年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药，增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。（7）精神病患者。（8）有严重偏头痛，反复发作者。不包括生殖系统炎症。

下列哪项不是口服避孕药的绝对禁忌证

A.阴道流血原因不明者

B.慢性肝炎

C.结缔组织疾病

D.乳腺癌

E.深部静脉血栓形成者

参考答案：C

答案解析：短效避孕药禁忌症包括：(1)严重心脑血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压、冠心病、静脉栓塞等。(2)急、慢性肝炎或肾炎。(3)恶性肿瘤、癌前病变。(4)内分泌疾病：如甲状腺功能亢进者，糖尿病。(5)哺乳期不宜使用复方口服避孕药。(6)年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药，增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。(7)精神病患者。(8)有严重偏头痛，反复发作者。所以选C。

口服避孕药失败的主要原因

A.频繁性交

B.月经周期中突然排卵

C.未按要求服药

D.由于胃肠吸收障碍

E.产生耐药性

参考答案：C

答案解析：口服避孕药失败的主要原因未按要求服药。

人工流产负压吸宫术适用于

A.妊娠10周以内者

B.妊娠12周以内者

C.妊娠14周以内者

D.妊娠16周以内者

E.妊娠18周以内者

参考答案：A

答案解析：人工流产负压吸宫术适用于妊娠10周以内者。

24岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是

A.肌注肾上腺素

B.立即输液输血

C.静脉注射阿托品

D.静脉滴注间羟胺

E.终止手术，待病情好转再进行

参考答案：C

答案解析：患者因妊娠8周行负压吸宫人工流产术，出现人工流产综合反应，应进行静脉注射阿托品。

(三)依沙吖啶(利凡诺)中期引产

适应证：

①妊娠14~24周，要求中止妊娠而无禁忌证者;

②妊娠4个月以上的胎儿畸形或死胎等;

③因某种疾病不宜继续妊娠者;

④无禁忌证者。

依沙吖啶引产的适应证，哪项是不恰当的

A.有心脏病，但能耐受手术者

B.适用于妊娠15～24周者

C.近期曾有过同类引产手术者

D.子宫没有瘢痕者

E.无急性传染病及生殖器炎症者

参考答案：C

答案解析：近期曾有过同类引产手术者不是依沙吖啶引产的适应证。

怀疑为无排卵性功能失调性子宫出血，理想的取内膜活组织检查的时间应为

A.月经来潮6小时内

B.月经干净后3日

C.月经周期中间

D.月经第5日

E.月经第1日

参考答案：A

答案解析：无排卵性功能失调性子宫出血诊断性刮宫的时间是月经来潮前或者月经来潮6小时内。

女性，46岁，近半年月经不规则，现停经60天，阴道流血12天，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，稍软，双侧附件无异常，本例止血措施应选择

A.给予氨甲苯酸

B.给予大剂量乙烯雌酚

C.给予大剂量黄体酮

D.给予大剂量丙酸睾酮

E.立即行刮宫术

参考答案：E

答案解析：患者中年女性，停经60天，阴道流血12天，量时多时少，子宫稍大，稍软，考虑为绝经过渡期不规则子宫出血，止血措施选择刮宫术。

29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是

A.量少黏稠

B.量少稀薄

C.量多黏稠

D.量多稀薄

E.量极少，不易取出

参考答案：D

答案解析：育龄期女性，无排卵，无孕激素，只有雌激素，故黏液特征为量多稀薄。

12岁，女，月经周期延长，2~3个月来潮1次，经量多导致贫血，现阴道流血已8日，量仍多。为止血应采取的措施是

A.肌注黄体酮注射液

B.口服小剂量妊马雌酮

C.口服大剂量妊马雌酮

D.肌注丙酸睾酮

E.静脉滴注缩宫素

参考答案：C

答案解析：青春期月经不规则，经量多导致贫血，止血措施用大量雌激素。

下列哪项用孕激素治疗有效

A.子宫内膜已受雌激素影响者

B.子宫内膜萎缩

C.子宫内膜对雌激素不起反应

D.结核性子宫内膜炎

E.垂体性闭经

参考答案：A

答案解析：子宫内膜已受雌激素影响者用孕激素治疗有效。

Asherman综合征：人工流产后或刮宫术后，导致的宫腔黏连。

下列闭经不属于垂体性闭经的是

A.泌乳素瘤

B.垂体脓肿

C.多囊卵巢综合征

D.希恩综合征

E.垂体手术后

参考答案：C

泌乳素瘤——是由垂体泌乳素细胞形成的肿瘤，以分泌过量泌乳素为临床特点。

席汉综合征(Sheehansyndrome)：

由于产后大出血，使垂体缺血、坏死，最终导致垂体功能减退的综合征。

答案解析：多囊卵巢综合征属卵巢性闭经。

可能引起闭经的疾病有以下几种，但除外

A.肾上腺皮质功能亢进

B.甲亢

C.胰岛素抵抗综合征

D.垂体泌乳素瘤

E.甲状旁腺功能亢进

参考答案：E

答案解析：ABCD都可以导致闭经。E甲状旁腺功能亢进调节钙磷代谢，与闭经无关。

女性，46岁，近半年月经不规则，现停经60天，阴道流血12天，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，稍软，双侧附件无异常，本例止血措施应选择

A.给予氨甲苯酸

B.给予大剂量乙烯雌酚

C.给予大剂量黄体酮

D.给予大剂量丙酸睾酮

E.立即行刮宫术

参考答案：E

答案解析：患者中年女性，停经60天，阴道流血12天，量时多时少，子宫稍大，稍软，考虑为绝经过渡期不规则子宫出血，止血措施选择刮宫术。

29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是

A.量少黏稠

B.量少稀薄

C.量多黏稠

D.量多稀薄

E.量极少，不易取出

参考答案：D

答案解析：育龄期女性，无排卵，无孕激素，只有雌激素，故黏液特征为量多稀薄。

12岁，女，月经周期延长，2~3个月来潮1次，经量多导致贫血，现阴道流血已8日，量仍多。为止血应采取的措施是

A.肌注黄体酮注射液

B.口服小剂量妊马雌酮

C.口服大剂量妊马雌酮

D.肌注丙酸睾酮

E.静脉滴注缩宫素

参考答案：C

答案解析：青春期月经不规则，经量多导致贫血，止血措施用大量雌激素。

下列哪项用孕激素治疗有效

A.子宫内膜已受雌激素影响者

B.子宫内膜萎缩

C.子宫内膜对雌激素不起反应

D.结核性子宫内膜炎

E.垂体性闭经

参考答案：A

答案解析：子宫内膜已受雌激素影响者用孕激素治疗有效。

Asherman综合征：人工流产后或刮宫术后，导致的宫腔黏连。

下列闭经不属于垂体性闭经的是

A.泌乳素瘤

B.垂体脓肿

C.多囊卵巢综合征

D.希恩综合征

E.垂体手术后

参考答案：C

泌乳素瘤——是由垂体泌乳素细胞形成的肿瘤，以分泌过量泌乳素为临床特点。

席汉综合征(Sheehansyndrome)：

由于产后大出血，使垂体缺血、坏死，最终导致垂体功能减退的综合征。

答案解析：多囊卵巢综合征属卵巢性闭经。

可能引起闭经的疾病有以下几种，但除外

A.肾上腺皮质功能亢进

B.甲亢

C.胰岛素抵抗综合征

D.垂体泌乳素瘤

E.甲状旁腺功能亢进

参考答案：E

答案解析：ABCD都可以导致闭经。E甲状旁腺功能亢进调节钙磷代谢，与闭经无关。

A.神经性厌食　　　

B.席-汉综合征

C.卵巢早衰　　　　

D.宫腔粘连

E.雄激素不敏感综合征

丘脑性闭经

垂体性闭经

卵巢性闭经

子宫性闭经

参考答案：A、B、C、D

答案解析：丘脑性闭经包括：①精神应激性;阿片肽增加;②体重下降和神经性厌食;③运动性闭经;脂肪减少;④药物性闭经;⑤颅咽管瘤。

垂体性闭经包括Sheehan综合征;垂体肿瘤：闭经泌乳综合征。

卵巢性闭经包括：卵巢早衰;卵巢功能性肿瘤;多囊卵巢综合症。

子宫性闭经包括：子宫内膜损伤、子宫切除、Asherman综合征。

关于早孕诊断，以下哪项错误

A.子宫增大变软呈球形

B.阴道及子宫颈呈紫蓝色

C.黑加征阳性

D.黄体酮实验阳性

E.尿hCG阳性

参考答案：D

答案解析：黄体酮实验阴性——提示早孕可能性大。

胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是

A.枕右前

B.枕右后

C.枕左横

D.枕右横

E.枕左前

参考答案：E

答案解析：胎先露指示点与母体骨盆的关系，简称胎方位。题干中给出“小囟门位于母体骨盆左前方”，其胎位是枕左前。

25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动，产科检查宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清，监测胎儿宫内情况首选的方法是

A.腹部X线拍片

B.多普勒超声检查

C.B型超声检查

D.胎儿心电图检查

E.测定羊水甲胎蛋白值

参考答案：C

答案解析：自觉胎动时间18～20周，查体子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心，应行B超即可了解胎儿宫内情况。

下列哪项不是中期妊娠的表现

A.听诊胎儿心音清晰可闻

B.Hegarsign

C.扪诊有胎头浮球感

D.听诊器经孕妇腹壁听到胎心

E.B超示胎儿骨骼影

参考答案：B

答案解析：黑加征是早期妊娠的表现，在停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。

24岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A.孕24周

B.孕30周

C.孕40周

D.孕20周

E.孕34周

参考答案：C

答案解析：剑突下2横指是36周末，本题胎头已入盆，所以最符合的是孕40周。

正常妊娠38周时的羊水量约为

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

参考答案：C

答案解析：妊娠38周羊水量约为1000ml。

在妊娠期间，人绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌量达高峰的时期是

A.妊娠5～7周

B.妊娠8～10周

C.妊娠11～13周

D.妊娠14～16周

E.妊娠17～19周

参考答案：B

答案解析：至妊娠8～10周血清hCG浓度达高峰。

孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素

A.雌酮

B.孕酮

C.睾酮

D.雌二醇

E.雌三醇

参考答案：E

关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的

A.妊娠期处于高凝状态

B.妊娠期出现血液稀释

C.孕妇红细胞沉降率减慢

D.妊娠期纤溶活性降低

E.妊娠期血容量增加，于第32～34孕周达高峰

参考答案：C

答案解析：妊娠妇女红细胞沉降率是增快的。

初孕妇，26岁。妊娠38周。查体：P90次/每分，R18次/分，BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是

A.妊娠期高血压疾病性心脏病

B.风湿性心脏病合并妊娠

C.心脏病合并妊娠，性质待查

D.正常妊娠改变

E.围生期心肌病

参考答案：D

答案解析：正常妊娠妇女可以出现心尖部2/6级杂音，从题干给的信息综合分析，此孕妇为正常妊娠改变。

关于内生殖器解剖正确的是

A.阴道穹窿四部中前穹窿最深

B.站立时直肠子宫陷凹为女性腹膜腔最低位置

C.子宫韧带共有3对

D.子宫峡部非孕期长约2cm

E.子宫内膜各层均发生周期性变化

参考答案：B

关于卵巢形态学特征，说法正确的是

A.卵巢白膜是平滑肌组织

B.成年妇女卵巢重约15g

C.卵巢表面无腹膜

D.皮质内含血管、神经、淋巴管

E.髓质内含许多始基卵泡

参考答案：C

关于骨盆经线下列哪项是错误是

A.对角径小于11.5cm入口前后径狭窄

B.坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄

C.坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄

D.测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径

E.耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度

参考答案：D

测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2cm，正确的分娩方式应该是

A.产钳助产

B.剖宫产术

C.等待自然分娩

D.静脉注射缩宫素

E.会阴切开

参考答案：B

关于女性生殖系统的血供描述哪项不恰当

A.营养子宫的动脉是腹主动脉的分支

B.子宫动脉发出阴道支营养阴道

C.输卵管血液供应来自子宫动脉和卵巢动脉

D.卵巢的血液供应来自子宫动脉和卵巢动脉

E.子宫动脉分支营养子宫、卵巢、输卵管、阴道

参考答案：A

与中骨盆狭窄无关的是

A.坐骨切迹宽度

B.骶尾关节活动度

C.坐骨棘间径

D.骨盆侧壁倾斜度

E.骶骨弯曲度

参考答案：B

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