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A2型选择题

81、男性，60岁，长期烧心反酸，胸骨后疼痛，饮酒后加重，诊断为胃食管反流病，关于患者胃食管反流病的一般治疗不正确的是（ ）

A.避免饱餐及睡前2小时内进食

B.餐后不要立即卧床

C.尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物

D.超重者应减轻体重

E.尽量减少各种运动

【答案】E

【解析】胃食管反流病的一般治疗包括：改变生活方式和饮食习惯：避免饱餐及睡前2小时内进食，餐后不要立即卧床；减少引起腹压增高的因素；尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物；超重特别是腰围过大的患者应减轻体重。

82、女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗，最大可能是（ ）

A.胆囊肿大，伴炎症

B.肝结核

C.结核性腹膜炎

D.肾结核

E.肾囊肿

【答案】C

【解析】患者低热、盗汗为典型结核病的中毒症状，腹胀、腹部压痛、腹部包块为腹膜炎的表现。

83、男，30岁。因消化性溃疡行胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术治疗。术后第5天，突发右上腹剧痛。查体：心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全腹肌紧张、压痛（+），以右上腹为著。最可能的诊断是（ ）

A.十二指肠残端破裂

B.急性胆囊炎并穿孔

C.输入段肠袢梗阻

D.胃肠吻合口出血

E.急性胰腺炎

【答案】A

【解析】十二指肠残端破裂这是胃大部切除术毕Ⅱ式中严重的并发症，死亡率很高约10～15％。多因低位十二指肠溃疡，特别穿透到胰腺头部的十二指肠溃疡，手术时过多松动十二指肠损伤浆肌层或血液循环；残端缝合过紧，过稀或结扎过紧均能造成残端愈合不良。胆汁，胰液及肠液滞留在十二指肠腔内，十二指肠膨胀，肠腔内压力不断增高而致残端破裂。这一并发症多发生在术后4～7天。表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。

84、女性，40岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象：粒红比为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%、体积小、胞浆偏蓝。治疗首选（ ）

A.肌注维生素B12

B.口服铁剂

C.输血

D.手术治疗

E.口服甘油

【答案】B

【解析】缺铁性贫血的铁剂治疗首选口服铁剂，安全且疗效可靠。

85、一大面积烧伤病人，今日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（ ）

A.革兰阳性菌败血症

B.真菌感染

C.革兰阴性菌败血症

D.二重感染

E.厌氧菌性败血症

【答案】C

【解析】烧伤属于严重创伤，病人抵抗力下降，全身污染严重，极易受到感染，现在出现感染性休克（冷休克）的症状和体征，考虑为革兰阴性菌败血症。

来源：医学教育网

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