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A3/A4型选择题

【97-99共用题干】

女性患者，38岁，长期精神抑郁，口腔吃辛辣食物敏感2年，现在来就诊。经查：口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感，灼痛。

97、询问病史及临床检查时应注意以下几点，除了（ ）

A.皮肤有无损害

B.指（趾）甲有无病损

C.唇红部有无病损

D.有无肺结核史

E.发病前有无精神因素

【答案】D

【解析】根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病可能为扁平苔藓。本病可能会出现皮肤，唇红部，指（趾）甲损害。引起此病的原因其中之一为心理因素，并不是结核杆菌。

98、对该患者的诊断最可能是（ ）

A.增殖型念珠菌病

B.假膜型念珠菌病

C.皮脂腺异位

D.扁平苔藓

E.白斑

【答案】D

【解析】根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病最可能为扁平苔藓。念珠菌病不会出现白色角化网纹。皮脂腺异位多发生于颊黏膜，且无症状。白斑一般不会左右对称发病，并且多表现为白色斑块，不表现为白色条纹。且扁平苔藓的发病因素与精神心理状态有很大关系。

99、最恰当的治疗方案为（ ）

A.手术切除

B.长期抗真菌治疗，定期复查

C.不需治疗及随访

D.全身长期大剂量激素治疗

E.消除可能的诱因，局部激素治疗，定期复查

【答案】E

【解析】扁平苔藓的治疗可通过心理治疗，去除局部刺激因素，局部或全身使用免疫抑制剂，如肾上腺皮质激素等。扁平苔藓一般不需手术切除，如果发生癌变，则可使用手术切除治疗。扁平苔藓不是由真菌引起，因此不需长期抗真菌治疗，但是迁延不愈的话，可考虑真菌感染。扁平苔藓是一种癌前状态，应予以治疗及随访，但不需要全身长期大剂量激素。

【100-102共用题干】

口腔预防人员对一社区的居民进行口腔健康检查，如下：

100、若检查得到某人的CPI指数值为4，则表示（ ）

A.牙龈炎，探诊后出血

B.牙石，探诊可发现牙石

C.少于两颗功能牙存在

D.晚期牙周病，牙周袋深度＞6mm

E.早期牙周病，龈袋深度在4～5mm

【答案】D

【解析】CPI指数：

0表示牙龈健康；

1表示牙龈炎探诊出血；

2表示牙石，探诊发现牙石；

3表示早期牙周病，龈缘覆盖探针，龈袋深度4～5mm；

4表示晚期牙周炎，牙周袋深度6mm以上。

101、关于牙周健康指数以下不正确的是（ ）

A.检查CI-S时根据牙颈部牙石的量记分

B.当牙颈部有散在龈下牙石时，CI-S记分为2

C.OHI-S只检查16，11，26，31的唇（颊）面，36，46的舌面

D.Sihacss和Loe的菌斑指数是根据菌斑覆盖面积而不是菌斑的厚度记分

E.检查GI时使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊

【答案】D

【解析】OHI-S是简化口腔卫生指数，通常只检查6个牙面16，11，26，31的唇（颊）面，36，46的舌面。CI-S是牙石指数，是根据牙颈部牙石的量计分。当龈上牙石覆盖面积占牙面1/3～2/3之间，或有散在龈下牙石时计分为2。Sihacss和Loe的菌斑指数是根据牙龈区菌斑的厚度记分。检查GI时使用钝头探针，结合视诊和探诊。

102、检查者之间进行标准一致性试验，若可靠度优，则Kappa值的范围是（ ）

A.0～0.4

B.0.41～0.5

C.0.51～0.6

D.0.61～0.8

E.0.81～1.0

【答案】D

【解析】Kappa值的取值范围为-1～+1，若Kappa值为负数，证明观察一致率比机遇造成的一致率还小。Kappa值在0.4～0.75为中高度一致，Kappa值≥0.75为极好的一致性，Kappa值≤0.40时表明一致性差。“0～0.4”为检查者一致性差。“0.41～0.5”、“0.51～0.6”为一致性一般。“0.61～0.8”为一致性高，可靠度优，正确。“0.81～1.0”一致性过高。

2021年口腔执业医师考试医学综合笔试第三单元试题汇总（1—15）

来源：医学教育网

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