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淋病

淋病是由淋病双球菌感染引起的，主要发生在泌尿生殖系统，也可引起多器官感染的传染病。

一、诊断要点

1.病史

在成年人，淋病绝大多数是通过性接触传染的；儿童特别是女童，由于外阴发育不完全，可能通过间接传染如浴盆、毛巾、患病家属的接触等被感染淋病。

2.临床表现

潜伏期2～10天，平均3～5天。

（1）男性淋病

急性期主要表现为尿道炎，尿道口红肿，尿痛，尿道口流脓，偶有尿频、尿急及全身不适。慢性淋病，可有终末血尿、尿痛等症状，尿中偶见淋丝，晨起排尿前常可见尿道口有糊口现象。男性淋病可合并前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎等合并症。

（2）女性淋病

自觉症状多数轻微，可表现为白带增多、脓性白带或有轻度尿道炎等症状。女性淋病可发生前庭大腺炎、输卵管炎、盆腔炎等合并症，并可造成不育症。

（3）儿童淋病

特别是女童可能接触被淋菌污染的物品而间接感染；但偶尔也有直接感染的可能。主要表现为外阴阴道炎，外阴皮肤、黏膜红肿，有脓性分泌物。

（4）其他淋病

常见的有淋菌性结膜炎，主要表现为结膜充血、水肿，有大量脓性分泌物；重者可发生角膜炎，甚至角膜穿孔，导致失明。此外，口淫可引起咽喉淋病，肛交可引起直肠淋病，还有播散性淋病、淋菌性关节炎、淋病性败血症等。

（5）无症状淋病

感染淋病后，无临床症状，但有传染性，往往多见于女性，这是造成淋病蔓延的重要原因之一，应予重视。

3.实验室检查

（1）涂片

多形核白细胞内查到革兰阴性的淋病双球菌，则诊断成立。有条件者应做淋球菌培养。

（2）培养

淋球菌培养为阳性，可以确诊。

二、治疗

处理原则为及时、足量、规范用药，治疗后随访。淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎：头孢曲松250mg，单次肌内注射；或大观霉素2g（宫颈炎4g），单次肌内注射；头孢噻肟lg，单次肌内注射或转卫生局批准的治疗性病医院治疗。

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