甲状腺癌术后并发症和防治

（1）呼吸困难和窒息：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流。

对喉头水肿所致呼吸困难或窒息者，应即刻遵医嘱应用大剂量激素，如地塞米松30mg静脉滴注，若呼吸困难无好转，可行环甲膜穿刺或气管切开。

（2）喉返神经损伤：主要是手术时损伤所致。

一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过渡内收而恢复发音；

两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，导致窒息，多需立即气管切开。

（3）喉上神经损伤：多为手术时损伤喉上神经所致。

若外支损伤，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。

若内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，病人在进食，尤其饮水时，易发生误咽和呛咳。

（4）手足抽搐：由于手术时误切甲状旁腺或术后早期甲状旁腺血液供应不足引起血钙下降的结果，多在术后1～3日出现。

抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。

【例题】甲状腺功能亢进患者术后出现声音嘶哑的原因是

A.喉头水肿

B.甲状腺切除过多

C.一侧喉返神经损伤

D.喉上神经内支损伤

E.喉上神经外支损伤

【正确答案】C

【答案解析】喉头水肿可致呼吸困难和窒息；甲状腺切除过多可致甲状腺功能低下；一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可引起失音和呼吸困难；喉上神经内支损伤可引起饮水呛咳，外支损伤可致音调变低。

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