考点：心功能分级及心衰早期临床表现

心功能分级：

Ⅰ级：一般体力活动不受限制。

Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制。表现为：活动后心悸、轻度气短、休息时无症状。

Ⅲ级：一般活动明显受限制。表现为：休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭病史者。

Ⅳ级：一般体力活动严重受限制。表现为：不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

早期心力衰竭症状与体征为：

①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；

②休息时心率＞110次/min，呼吸＞20次/min；

③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；

④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

经典例题

妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据

A.心界扩大

B.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

C.肺底部持续性湿性啰音

D.休息时心率＞110次/分

E.下肢凹陷性水肿Ⅰ度

【正确答案】D

【答案解析】在妊娠合并心脏病中，教材中有这样一些描述：早期发现心力衰竭和及时做出诊断极为重要。若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；夜间常因胸闷而坐起呼吸，或窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。B选项只能说明该患者心脏瓣膜有病变，并不能称为心衰的诊断依据。故选D。

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