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临床执业医师精神、神经系统知识点：颅前、中、后窝骨折鉴别

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：颅前、中、后窝骨折鉴别

颅前窝骨折：眶周淤血，熊猫眼征；

颅中窝骨折：鼻出血，耳出血；

颅后窝骨折：Battle征。

【例题·B1型题】

A.口腔流血

B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重，出现熊猫眼征

C.乳突下淤血斑出现Battle征

D.脑脊液耳漏

E.颞部头皮肿胀淤血

1.颅前窝骨折

2.颅中窝骨折

3.颅后窝骨折

【答案】B；D；C

【解析】颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可出现眶周软组织广泛瘀斑（“熊猫眼”征）和球结膜下瘀斑，若脑膜、骨膜均破裂，脑脊液鼻漏，累及筛板或视神经管可伤及嗅神经和视神经。

颅中窝骨折累及蝶骨可出现鼻漏，累及颞骨岩部可出现耳漏及听神经、面神经损伤。

颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血斑（Battle征），枕下部肿胀和皮下淤血斑。颅底骨折的诊断和定位主要依靠临床表现。

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