男性，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为

A.血栓闭塞性脉管炎

B.髂股动脉栓塞

C.动脉硬化性动脉闭塞症

D.糖尿病性动脉闭塞

E.大动脉炎

【正确答案】B

【答案解析】

A选项——血栓闭塞性脉管炎多见于有吸烟嗜好的青壮年男性，进展缓慢，早期表现为患肢感觉异常及疼痛，随病变进展可出现间歇性跛行及静息痛。与本例不符。

B选项——中年男性患者，多年冠心病史。突发下肢剧烈疼痛，局部皮肤苍白。双下肢股动脉搏动消失（提示梗阻平面在髂动脉分叉以上），双股以下皮温低，肌力4级，诊断为髂股动脉栓塞。急性动脉栓塞的临床表现为“5P”，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。故选B。

C选项——动脉粥样硬化性动脉闭塞症多见于45岁以上人群，进展缓慢，早期表现为患肢麻木、发凉及色泽苍白，随病变发展可出现间歇性跛行及静息痛。与本例不符。

D选项——糖尿病性动脉闭塞多累及微动脉，常见于视网膜、肾、肌肉、神经等组织，且进展较慢。与本例不符。

E选项——大动脉炎好发于青年女性，是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症，造成罹患动脉狭窄或闭塞，其临床症状视累及动脉不同而各异，常有低热、乏力、肌肉或关节疼痛、病变血管疼痛以及结节红斑等症状。与本例不符。

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