京师杏林医考临床执业含助理医师

每日一练

(共用题干）

女，25岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰1周，气促3天，意识模糊l小时。查体：体温39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC 21×109/L，N 0.90。

1.该患者最可能诊断是（ ）。

A. 肺癌
B. 急性左心衰
C. 重症肺炎
D. 干酪性肺炎
E. 支原体肺炎
2. 该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示：PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3－ 16mmol/L，此时首选措施是（ ）。

A. 静脉滴注糖皮质激素
B. 静脉滴注呼吸兴奋剂
C. 人工口对口呼吸
D. 静脉滴注碳酸氢钠
E. 机械通气
(共用题干）

男，25岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温39.2℃，脉搏106次/分，呼吸25次/分。右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并有响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L。

3. 对该患者诊断最有意义的检查是（ ）。

A. 痰培养加药敏试验
B. 心电图检查
C. 腹部超声检查
D. PET
E. 胸部X线

4. 该患者的中等湿啰音产生机制是（ ）。

A. 气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
B. 炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
C. 气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
D. 是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
E. 是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音
 （共用题干）
男，25岁，平素健康。淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

 5. 体检不会出现的体征是（ ）。

A. 右上肺语颤增强
B. 右上肺叩诊浊音
C. 气管向左侧偏移
D. 急性病容
E. 脉率增快
 46. 最可能诊断为（ ）。

A. 大叶性肺炎
B. 胸膜增厚
C. 肺脓肿
D. 肺结核
E. 肺梗死

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