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发表时间:2024-07-13 17:29:47 来源:京师杏林医学考试网
京师杏林医考临床执业含助理医师
每日一练
1.【答案】 E
【解析】
患者血压降低,中心静脉压正常,应考虑心功能不全或血容量不足,应行补液试
验。
2.【答案】 E
【解析】
主动脉瓣置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法,手术主要指征为重度主动脉瓣狭窄(瓣口面积<0.75cm2或平均压力阶差>50mmHg)伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状的患者。无症状的主动脉瓣病变患者,若伴有进行性心脏增大和(或)左心室功能进行性减退,活动时血压下降,也应考虑手术。该患者重度主动脉狭窄伴晕厥、进行性活动耐力减低,首选主动脉瓣置换术。3.【答案】 A
【解析】
风湿性心脏病经常导致二尖瓣狭窄→左心房增大→右心室增大→肺动脉高压→肺动脉扩张→相对性肺动脉瓣关闭不全。故在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。
4.【答案】 C
【解析】
患者持续胸痛4小时,心电图呈现相关导联ST段抬高,可诊断为急性心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,可定位为急性下壁心肌梗死。此时最可能出现的心律失常为房室传导阻滞。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起,正常窦房结动脉的血液供应大多来自右冠状动脉。当右冠状动脉发生急性梗死时,可累及窦房结和房室结,造成房室传导阻滞。
5.【答案】 C
【解析】
患者持续胸痛,心电图有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联(下壁)梗死表现,可诊断为急性下壁心肌梗死。C项,患者心率明显减慢且律齐,应考虑为三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,心室率慢且规律。A项,二度窦房传导阻滞心室律不齐。BD两项,完全性右束支传导阻滞及房扑心率正常,心率一般不减慢。E项,窦性心动过缓一般心率多大于40次/min,且下壁心梗最容易出现的心律失常就是房室传导阻滞。
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