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临床执业（助理）医师每日一练

病史采集

简要病史：女，65岁。心悸、气短6周，加重1天门诊入院。既往曾患有“心脏病”2年。

要求：你作为住院医师，请围绕以上主诉，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：10分钟

总分：15分

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无上呼吸道感染、劳累、剧烈运动、精神紧张。

（2）心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否突发突止。

（3）呼吸困难（气短）：发生的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。

（4）伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰、咯血，有无关节痛，有无易饥、消瘦、多汗，有无双下肢水肿。

（5）一般情况：患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部Ⅹ线片、心电图、心肌坏死标记物。

（2）治疗情况：是否用过抗心律失常药物，疗效如何。

（二）相关病史

（1）有无药物过敏史。

（2）心脏病的治疗情况。

（3）与该病有关的其他病史：有无呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症、贫血病史。月经史。

二、问诊技巧

1.条理性强，能抓住重点

2.问诊语气恰当，无暗示性提问；能够围绕病情询问。

口腔执业（助理）医师每日一练

考试项目：咬合关系检查

评分标准：

1.矢状向关系

（1）第-恒磨牙的关系：中性、近中或远中。

（2）覆盖：是指上颌牙切端盖过下颌牙唇面的水平距离。上下前牙切端的水平距离超过3m以上者，称为深覆盖，分为3度。

Ⅰ度深覆盖：覆盖为3-5mm.

Ⅱ度深覆盖：覆盖为5-8mm。

Ⅲ度深覆盖：覆盖为8mm以上。

（3）反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧，常在严重的下颌前突、前牙反颌时呈现。

2.横向关系

（1）上下牙弓宽度是否协调，上下牙弓的相对位置关系，上下后牙有无对颌，反颌或锁颌。

（2）上下中切牙间的中线关系：中线是否一致、有无偏斜，分别以上下中切牙的各自中线与面部中线比较，分析上下切牙中线偏斜的原因。

3.垂直向关系复颌是指上颌牙切端盖过下颌牙唇、颊面的垂直距离。

（1）上下前牙覆颌分度

Ⅰ度深覆盖：上前牙切端覆盖下前牙唇面中1/3以内者。

Ⅱ度深覆盖：上前牙切端覆盖下前牙唇面超过1/2而不足2/3者。

Ⅲ度深覆盖：上前牙切端覆盖下前牙唇面超过切2/3，下前牙切端咬在上前牙舌面超过颈1/3。

（2）上下前牙开颌分度

Ⅰ度开：上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内。

Ⅱ度开：上下前牙切端垂直向间隙在3-5mm之间。

Ⅲ度开：上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。

反复颌：咬合时，下前牙唇面覆盖上前牙牙冠的唇面，常在下颌前突或反颌时出现。

中医执业（助理）医师每日一练

病例摘要：

马某，男，69岁，已婚，退休。

患者咳嗽、咳痰30余年，近3天来，患者胸部膨满，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，腰膝酸软，小便清长，舌淡或暗紫，脉沉细数无力。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

中西医执业（助理）医师每日一练

病例摘要：

谢某，女，48岁，己婚，教师。

患者6个月前出现咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状。曾静脉滴注左氧氟沙星治疗。

现症：咳嗽无力，咳痰清稀色白，时有痰中带血，血色淡红，咳声低微，伴气短，自汗，盗汗，午后潮热，神疲乏力，畏风怕冷，纳少，便溏。

查体：T37.6℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面色㿠白，心率95次/分，律齐，未闻及杂音，左上肺闻及湿啰音；舌质光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数。

辅助检查：PPD（+）。胸部X线片示：左上肺密度较低的片状阴影。红细胞沉降率70mm/h。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

乡村全科执业助理医师每日一练

简要病史：患者，男性，22岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血1周门诊就诊。

答题要求：请围绕上述简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答题时间：10分钟

评分标准：15分

参考答案

（一）问诊内容

1.现病史

（1）根据主诉及相关鉴别问诊

1）发病诱因：有无受凉、劳累。

2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。

3）咳痰：痰的性状和量，加重或缓解因素。

4）痰中带血：性状和量。

5）伴随症状：有无发热、乏力、盗汗，有无胸痛、呼吸困难。

（2）诊疗经过

1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片等；检查结果如何。

2）治疗情况如何。

（3）一般情况：发病以来精神、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

2.其他相关病史

（1）有无药物过敏史

（2）与该病有关的其他病史：有无肺结核病史，有无心脏病、糖尿病、肝病、肾病病史。有无与肺结核患者接触史。有无烟酒嗜好。

（二）问诊技巧

以上是京师杏林医学考试网小编为参加全国医师资格考试的考生精心挑选的实践技能考试每日一练（5.16）的内容，希望对大家的复习有一定的帮助，更多精品网课、正版图书、冲刺密押试题想要领取的朋友可以扫描文章末尾的二维码，回复领取。