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A1型选择题

41、骨盆骨折最早最危险的并发症是（ ）

A.膀胱、尿道破裂

B.坐骨神经损伤

C.直肠损伤

D.出血性休克

E.脂肪栓塞

【答案】D

【解析】骨盆骨折常伴有严重并发症，常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器（包括膀胱、后尿道和直肠）损伤、神经（腹骶神经丛和坐骨神经）损伤和脂肪栓塞与静脉栓塞。最早最危险的并发症应该是腹膜后血肿导致的出血性休克。骨盆主要是松质骨，邻近有许多动、静脉丛，骨折可以引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后间隙广泛蔓延，导致出血性休克，如有腹膜后主要的大动、静脉断裂，可迅速导致患者死亡。

42、以下哪种表现可初步诊断下尿路结石（ ）

A.尿痛

B.发热

C.血尿

D.排尿中断

E.尿频

【答案】D

【解析】下尿路结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴有排尿困难及膀胱刺激症状，因此典型排尿中断症状可初步诊断为下尿路结石。

43、最容易发生缺血性骨坏死的是（ ）

A.股骨干骨折

B.肱骨髁上骨折

C.肱骨干骨折

D.桡骨远端骨折

E.股骨颈骨折

【答案】E

【解析】股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。

44、肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是（ ）

A.中药排石

B.消炎止痛

C.手术取石

D.体外震波碎石

E.大量饮水

【答案】D

【解析】非手术治疗：结石＜0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，应试行药物排石及溶石治疗。

体外冲击波治疗（ESWL）：适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。

经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）：适用于≥2cm的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。

45、判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是（ ）

A.CT

B.血管造影

C.B超

D.X线片

E.MRI

【答案】A

【解析】磁共振骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号，普遍认为MRI是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。

来源：医学教育网

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