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京师杏林|2021年口腔执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(16)

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A2型选择题

76、患者,男性,58岁。腮腺区肿物,位于腮腺后下极,扪诊肿瘤呈圆形,表面光滑,质地较软,有时有弹性感,有消长史,99mTc核素显像呈热结节,该患者最可能的诊断是( )

A.舍格伦综合征

B.流行性腮腺炎

C.腮腺沃辛瘤

D.慢性复发性腮腺炎

E.腮腺良性肥大

【答案】C

【解析】沃辛瘤具有下列临床特点:①多见于男性,男女比例约为6:1;②好发于年龄在40~70岁的中老年;③患者常有吸烟史,其发病可能与吸烟有关;④可有消长史,这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成,淋巴样间质很容易发生炎症反应;⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极,可能系该部位分布的淋巴结较多所致;⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形,表面光滑,质地较软,有时有弹性感;⑦肿瘤常呈多发性,约有12%患者为双侧腮腺肿瘤,也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤,不是复发而是多发;⑧术中可见肿瘤呈紫褐色,剖面可见囊腔形成,内含干酪样或黏稠液体,易被误诊为结核或囊肿;⑨99mTc核素显像呈“热”结节,具有特征性。

77、患儿,女性,4岁,先天性左侧完全性腭裂,行腭裂修复术后为了达到满意的语音效果,术后应进行( )

A.局部理疗

B.调整饮食习惯

C.大剂量应用抗生素

D.长期配戴腭护板

E.语音训练

【答案】E

【解析】腭裂术后要矫正术前含混不清的习惯性病理性语音,需在术后一个月就开始进行语音训练,以取得术后更佳的语音效果。

78、男,38岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP。血Cr485μmol/L。原发病的诊断可能是( )

A.隐匿性肾炎

B.原发性高血压病

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

【答案】D

【解析】在我国,引起慢性肾衰竭最常见原因的为慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎为无症状血尿或蛋白尿,无水肿、高血压及肾功能损害。原发性高血压引起肾损害为良性小动脉硬化,尿中有形成分少,不该有颗粒管型,尿蛋白量小;慢性肾盂肾炎有反复尿路刺激症状,女性多见;肾病综合征有大量蛋白尿、低白蛋白血症,发病时多高度水肿。

79、36岁男性,因从楼上失足造成重伤入院治疗,入院时已经休克,其血液方面检查发现:血小板计数<80×109/L;纤维蛋白原<1.5g/L;3P(鱼精蛋白副凝)试验阳性,可以确定其反映( )

A.ARDS

B.法洛四联症

C.严重肺功能不全

D.DIC

E.右心衰

【答案】D

【解析】弥散性血管内凝血(DIC)检测:对疑有DIC的患者应进行有关血小板、凝血因子消耗程度,以及反映纤维蛋白溶解活性的检查。当:①血小板计数低于80×109/L;②纤维蛋白原少于1.5g/L;③凝血酶原时间较正常延长3秒以上,④3P(鱼精蛋白副凝)试验阳性,即可确诊为DIC。

80、某患儿,2个月,右侧上唇Ⅱ度唇裂,如行右侧上唇唇裂整复术,该患儿最合适的体重应为( )

A.2~4kg以上

B.3~5kg以上

C.3~4kg以上

D.5~6kg以上

E.7~8kg以上

【答案】D

【解析】一般认为,单侧唇裂整复术最合适的年龄为3~6个月,体重达5~6kg以上。早期进行手术,可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形,并可使瘢痕组织减少到最小程度。

来源:医学教育网

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