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A3/A4型选择题

【101-102共用题干】

26岁男性，由于唇痈导致血栓性翼丛静脉炎，先进现进入昏迷中。

101、若此患者现在表现为皮肤苍白、湿冷、发绀，尿量低于30ml/h的话，则可以考虑（ ）

A.休克代偿期

B.低排高阻型休克

C.高排低阻型休克

D.暖休克

E.轻度休克

【答案】B

【解析】感染性休克可按其血流动力学的变化和分成高排低阻型（高动力型）和低排高阻型（低动力型）两种类型，其中以低排高阻型多见，其血管反应以收缩为主，临床表现皮肤苍白、湿冷、甚至有发绀、尿少或无尿，故此型休克又称为冷休克。

102、若治疗时除了针对休克进行相应治疗，还需要进行哪种药物的输注（ ）

A.5%葡萄糖溶液

B.1.25%碳酸氢钠溶液

C.皮质激素+抗生素

D.1.86%乳酸钠

E.0.45%氯化钠溶液

【答案】C

【解析】感染性休克应该使用糖皮质激素进行抗感染的治疗，由于皮质激素有免疫抑制的作用，还需使用大剂量抗生素与其合用。

【103-106共用题干】

患者，女，45岁，上颌窦癌行上颌骨全切除术，在右大腿取皮。拟行整复手术进行皮肤移植。

103、如口腔内创面需行游离植皮术，应选择切取哪一类皮片（ ）

A.全厚皮片

B.厚中厚皮片

C.薄中厚皮片

D.刃厚皮片

E.以上均可

【答案】C

【解析】游离皮片移植适用于大面积的浅层组织，包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来，面颈部植皮应多采用全厚或厚中厚皮片；口腔内植皮，一般多采用薄中厚皮片；有感染的肉芽创面或骨面，则只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊，移植后毛发可以再生，故也可用于眉再造等手术。

104、如患者选用上述皮片，此皮片的厚度一般为（ ）

A.0.1～0.25mm

B.0.2～0.25mm

C.0.35～0.5mm

D.0.37～0.95mm

E.0.62～0.80mm

【答案】C

【解析】中厚皮片：也称Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮层。厚度在成年人为0.35～0.80mm，也即相当于皮肤全厚的1/3～3/4厚度，前者又称薄中厚皮片（0.35～0.5mm），后者又称厚中厚皮片（0.62～0.80mm）。

105、如患者拟行眉再造手术，应选择切取哪一类皮片（ ）

A.全厚皮片

B.厚中厚皮片

C.薄中厚皮片

D.刃厚皮片

E.以上均可

【答案】A

【解析】全厚皮片因含有毛囊，移植后毛发可以再生，故也可用于眉再造等手术。

106、从生理上来说，一般皮片移植后多久即已基本成活（ ）

A.1～6小时

B.6～12小时

C.12～24小时

D.18～24小时

E.48～72小时

【答案】E

【解析】皮片被移植到创面数分钟后，创面的毛细血管即行扩张，有血浆渗出以供皮片营养，维持皮片存活。血浆中之纤维蛋白可将皮片黏着于创面，并有助于创面新生毛细血管长入皮片内。约在18小时以后，创面的毛细血管与皮片的毛细血管即可发生吻合，皮片接受创面的血液循环；皮片下少量坏死组织、细菌与血凝块等可被血浆中白细胞所吞噬或溶解运走。因此，从生理上来说，48～72小时后皮片即已基本成活，术后8天已有足够的血供；但如皮片未能与组织严密接触，或有渗血甚至形成血肿时，则皮片将不生长，并发生坏死，故严格的加压固定和彻底止血，对植皮的成活十分重要。

来源：医学教育网

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