男，45岁。慢性腹泻6年，每日大便8次，便中有明显黏液脓血，抗生素治疗无效。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡。首选的药物是

A.口服硫唑嘌呤

B.口服柳氮磺吡啶

C.静脉应用环孢素

D.口服泼尼松

E.静脉应用甲泼尼龙

【正确答案】E

【答案解析】A选项、B选项、C选项、D选项、E选项——患者考虑溃疡性结肠炎重型：腹泻频繁（＞6次/d）并有明显黏液脓血便。重症患者应首先糖皮质激素静脉滴注（E选项）。糖皮质激素：适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者。一般予口服泼尼松0.75～1mg/（kg•d）；重症患者先予较大剂量静脉滴注，7～14天后改为口服泼尼松40～60mg/d。病情缓解后逐渐减量至停药。此题为记忆性考点，其余选项均不正确，故选E。

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