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发表时间:2020-12-03 09:55:50 来源:医学考试网
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1.混合性腺泡由黏液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分,紧接闰管;后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面,又名半月板。浆液细胞的分泌物有细胞间小管通入腺泡腔内。
2.口腔扁平苔藓可见黏膜白色网状或线状条纹。固有层淋巴细胞带状浸润。
3.慢性盘状红斑狼疮镜下:角质栓。基底细胞变性,基底膜不清晰。上皮下淋巴细胞沿血管袖套状浸润。免疫荧光基底膜出现绿色荧光带。
4.颌下腺静止时分泌量最大,占60%~65%;腮腺占22%~30%;舌下腺占2%~4%;小唾液腺占7%~8%。
5.唾液的作用:消化作用、溶媒作用、润滑作用、冲洗作用、稀释和缓冲作用、杀菌和抑菌作用、黏附和固位作用、缩短凝血时间、排泄作用、其他作用。
6.口腔一般感觉的敏感性:痛觉>压觉>冷觉>温觉。
7.牙根拔除术:①根钳取根法——用于高位残根。②牙挺取根法——断根位置低。支点为牙槽间隔/腭侧骨板。若断面是斜面,从斜面较高的一侧插入。③翻瓣去骨法——切口基底部应较宽。切口下有骨组织支持。
8.切开引流的指征:①局部疼痛加重,并呈搏动性跳痛,炎性肿胀明显,皮肤表面紧张、发红、光亮;触诊时有明显压痛点、波动感,呈凹陷性水肿;深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。②口腔颌面部急性化脓性炎症,经抗生素控制感染无效,同时出现明显的全身中毒症状者。③儿童颌周蜂窝组织炎(包括腐败坏死性),如炎症已累及多间隙感染,出现呼吸困难及吞咽困难者,可以早期切开减压,能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散。④结核性淋巴结炎,经局部及全身抗结核治疗无效,皮肤发红已近自溃的寒性脓肿,必要时也可行切开引流术。
9.创口清创:6~8小时内进行创口处理。冲洗创口:6~12小时内细菌未大量繁殖,容易冲洗清除。伤后24~48小时内,清创后严密缝合。超过48小时,伤口无明显感染/坏死,仍清创后严密缝合。
10.死骨摘除及病灶清除术手术指征:①经药物治疗,拔牙或切开引流以后,仍遗留久治不愈的瘘管,长期流脓,或从瘘管探得骨面粗糙,甚至发现已有活动的死骨,或虽无瘘管,但炎症仍反复发作者。②X线片已发现有颌骨骨质破坏者。③患者全身条件能耐受手术者。
11.颊部贯通伤:①无组织缺损或缺损较少者,可将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合。②口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者,应严密缝合口腔黏膜,关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮,或作定向拉拢缝合。如遗留缺损,以后再行整复治疗。③较大的面颊部全层洞穿型缺损,可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面。遗留的洞形缺损,后期再行整复。如伤情和条件允许,也可在清创术时用带蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣及植皮术早期修复洞穿缺损。
12.骨折的愈合:①血肿形成—骨折时,由于骨折部骨髓、骨膜及周围软组织中的血管断裂出血,形成血凝块。通常在伤后4~8小时即可在两断端间形成血肿。②血肿机化—骨折后的24~72小时内,骨折周围软组织的急性炎性反应不断加重,血管扩张,血浆渗出,炎细胞浸润,出现中性粒细胞、组织细胞和肥大细胞,开始吞噬和清除坏死组织;同时,骨折断端的骨外膜出现增生、肥厚,成纤维细胞增殖,骨外膜内层即生发层,增殖成骨细胞,与毛细血管一起向血肿内生长,使血肿逐渐机化。③骨痂形成—骨折后1~2周,机化的血块被纤维血管组织所替代,再沉积胶原纤维和钙盐,通过成骨细胞和多种内源性生长因子的作用,逐渐产生骨样组织和新骨,形成骨痂。④骨痂改建—骨折2周后,骨样组织内不断有钙盐沉积,并逐渐钙化为坚实的骨组织,与骨折断端的骨组织连接、融合在一起。新形成的骨小梁排列很不规则,以后通过较长时间对应力作用的功能适应和骨质的吸收与重建,逐渐调整、改建,恢复到和原来骨组织一样的结构。
13.切除活组织检查:适用于皮肤、黏膜完整,位于深部的可切除的小型肿瘤或淋巴结。
14.动静脉畸形多见于成年人,幼儿少见。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。病损高起呈念珠状,表面温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动;扪诊有震颤感,听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭,则病损区的搏动和杂音消失。肿瘤可侵蚀基底的骨质,也可突入皮肤,使其变薄,甚至坏死出血。
15.切取或钳取活组织检查:适用于位置表浅或有溃疡的肿瘤。操作时注意可以不用麻醉或在局部阻滞麻醉下进行,浸润麻醉一般不应采用;最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取块楔状组织。
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