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发表时间:2020-12-03 09:58:13 来源:医学考试网
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1.面瘫的典型症状有:患侧口角下垂,健侧向上歪斜;上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合,故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后,失去与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作,致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时,则眼球转向外上方,此称贝尔征;由于不能闭眼,故易患结膜炎。在下结膜囊内,常有泪液积滞或溢出,这种泪液运行障碍,一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现,也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
2.面神经损害定位诊断:①茎乳孔以外-面瘫。
②鼓索与镫骨肌神经节之间-面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。
③镫骨肌与膝状神经节之间-面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。
④膝状神经节-面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。
⑤脑桥与膝状神经节之间-除面瘫外,感觉与分泌功能障碍一般均较轻;如损害影响听神经时,尚可发生耳鸣、眩晕。
3.单侧Ⅲ度唇裂畸形特点:①患侧上唇自鼻底至游离缘全层裂开。②患侧唇高不足,人中嵴、唇峰消失,唇弓移位、不连续、唇珠不明显。③鼻尖及鼻小柱向患侧倾斜(鼻小柱根部斜向健侧)。④患侧鼻翼外侧脚下移、鼻翼扁平、鼻孔宽大、鼻底不完整。⑤患侧可有不同程度的牙槽突裂及牙槽突前突、错位等。
4.关节内强直:①进行性开口困难。②面下部发育畸形,表现为面部两侧不对称,颏部偏向患侧;患侧下颌体、下颌支短小,患侧面部丰满;双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小,颜面部发育畸形愈严重,严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。③咬合关系紊乱,如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后,则面部和咬合关系无明显畸形,仅有开口受限。④髁突活动减弱或消失。⑤X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。CT及三维重建检查可判断黏连范围、部位及程度。
5.关节外强直:①进行性开口困难,有因坏疽性口炎引起的口腔溃疡史、上下颌骨损伤史或放射治疗等病史。②面下部发育畸形及咬合关系紊乱较关节内强直为轻,其原因是病理变化发生在关节外部,下颌骨的主要发育中心未收侵犯。③口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形。④髁突活动减弱或消失。⑤X线检查:在下颌骨或颧骨后前位片上,有些病例可见到上颌与下颌支之间的颌间间隙变窄,密度增高。
6.腺样囊性癌具有以下生物学特性:①肿瘤易沿或围绕神经扩散。②肿瘤浸润性极强。③肿瘤易侵人血管,造成血行性转移,转移率高达40%,为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一;转移部位以肺为最多见。④颈淋巴结转移率很低。⑤肿瘤细胞沿骨髓腔浸润。
7.牙震荡表现为牙周膜损伤、牙体无缺损、不松或轻微松、无移位。
8.牙脱位后并发症:牙髓坏死、髓腔变窄、牙根外吸收、边缘性牙槽突吸收。
9.年轻恒牙嵌入性脱位处理:观察,待自然萌出,不可强行拉出,定期复查。
10.间接盖髓术适应症可复性牙髓炎、外伤冠折/牙体预备后大面积牙本质暴露。
11.直接盖髓术适应症机械性/外伤性露髓的年轻恒牙;意外穿髓,孔直径<0.5mm。
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