京师杏林医学考试网小编整理了关于“2021年中西医执业医师考试医学综合笔试第四单元试题测试（23）”的相关内容，请查收！

A3/A4型选择题

【115-117共用题干】

患者，女，29岁，已婚。剖宫产后6d，腹痛，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露增多，色紫黯，有臭味。烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结；舌红，苔黄而干，脉数有力。

115、首先考虑的诊断为（ ）

A.上呼吸道感染

B.急性肾盂肾炎

C.急性乳腺炎

D.产褥感染

E.子痫

【答案】D

【解析】产褥感染症状：（1）发热一般出现在产后3~7天。（2）腹痛多从下腹部开始，逐渐波及全腹。（3）恶露异常恶露明显增多，混浊，或呈脓性，有臭味。（4）下肢血栓静脉炎可见下肢持续性疼痛、肿胀，站立时加重，行走困难。如形成脓毒血症、败血症，则可出现持续高热、寒战、谵妄、昏迷、休克，甚至死亡。故首先考虑产褥感染，答案选D。

116、属于导致该病的发生的基本条件的是（ ）

A.过强宫缩

B.胎膜破裂

C.急产

D.剖宫产

E.子宫破裂

【答案】B

【解析】羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦是导致羊水栓塞发生的基本条件。故本题选B。

117、不属于该疾病早期阶段治疗措施的是（ ）

A.抗过敏

B.纠正呼吸循环功能衰竭

C.改善低氧血症

D.抗休克

E.抗凝治疗

【答案】E

【解析】羊水栓塞早期阶段以抗过敏，纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克为主；DIC阶段早期抗凝治疗，晚期抗纤溶治疗；少尿无尿阶段，应及时使用利尿剂，预防肾衰竭发生。故答案选E。

【118-120共用题干】

女，32岁，子宫下段剖宫产术后6年，近6年痛经，已逐渐加剧。妇科检查：子宫后位，活动欠佳，正常大小，后穹窿可触及多个质硬小结节，触痛明显。

118、诊断首先考虑（ ）

A.慢性盆腔炎

B.卵巢癌

C.盆腔结核

D.子宫内膜异位症

E.子宫腺肌病

【答案】D

【解析】根据患者进行性痛经及查体触及多个硬质小结节，可初步诊断为子宫内膜异位症，故答案选D。

119、下列哪项是诊断该疾病的最直接依据（ ）

A.进行性痛经

B.CA125测定值升高

C.超声检查

D.腹腔镜检查并做组织活检

E.子宫后方触及痛性结节

【答案】D

【解析】腹腔镜检查：是目前诊断内膜异位症的最佳方法，在腹腔镜下活检即可确诊，并确定临床分期，故答案选D。

120、治疗子宫内膜异位症，需切除子宫保留卵巢功能的手术适用于（ ）

A.年龄在45岁以下，无生育要求者

B.年龄在30岁以下，要求生育者

C.年轻患者病变严重者

D.年轻尚未生育的妇女

E.近绝经的症状较重的患者

【答案】A

【解析】保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢，又称半根治手术。适用于Ⅲ、Ⅳ期、症状明显且无生育要求的45岁以下患者。故答案选A。

【121-123共用题干】

一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289umol/L（16.9mg/dl），母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。

121、该患儿最可能的诊断为（ ）

A.新生儿肝炎

B.新生儿败血症

C.ABO溶血

D.胆管阻塞

E.母乳性黄疸

【答案】C

【解析】足月儿血清总胆红素超过221μmol／L（12.9mg／dl），为病理性黄疸，且ABO溶血主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型，可以发生在第一胎，ABO溶血除引起黄疸外，其他改变不明显。故最可能的诊断为ABO溶血，故答案选C。

122、首先应采取的治疗措施是（ ）

A.光疗

B.抗生素应用

C.换血

D.输注白蛋白

E.口服鲁米那

【答案】A

【解析】光照疗法：简称光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。故首选光疗，答案选A。

123、首选用于治疗由湿热熏蒸导致的新生儿黄疸的是（ ）

A.茵陈理中汤加味

B.血府逐瘀汤加减

C.龙胆泻肝汤加减

D.小柴胡汤加减

E.茵陈蒿汤加味

【答案】E

【解析】湿热熏蒸

证候：面目皮肤发黄，颜色鲜明，精神疲倦或烦躁啼哭，不欲吮乳，小便短黄，舌质红，舌苔黄腻。重者腹胀，呕吐，甚或神昏、抽搐。治法：清热利湿退黄。方药：茵陈蒿汤加味。故答案选E。

来源：医学教育网

以上就是京师杏林医学考试网小编整理的“2021年中西医执业医师考试医学综合笔试第四单元试题测试（23）”的全部内容。

如果您还想了解更多关于“中西医执业医师考试”方面的政策动态、精华资料及备考技巧，请关注“京师杏林医学考试网”或关注“京师杏林教育”公众号，我们将为您呈现最新中西医执业医师考试的相关资讯。

下一篇：京师杏林|2021年中西医执业医师考试医学综合笔试第四单元试题测试（22）