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A3/A4型选择题

【124-126共用题干】

患儿，男,5岁,一周前流涕，继之高热、头痛剧烈、恶心呕吐、嗜睡，情绪异常。口唇有疱疹。查：脑膜刺激征阳性，白细胞正常，实验室检查脑脊液基本正常。喉中痰鸣，唇干渴饮，舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数。

124、首先应考虑（ ）

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.脑脓肿

E.脑栓塞

【答案】C

【解析】病毒性脑膜炎：前驱症状可有发热，头痛，上呼吸道感染症状，精神萎靡，恶心呕吐，腹痛，肌痛。神经系统症状体征主要为发热，颅内压增高，不同程度的意识障碍及反复惊厥发作等症状。故答案选C。

125、治疗首选（ ）

A.更昔洛韦

B.病毒唑

C.干扰素

D.免疫球蛋白

E.阿昔洛韦

【答案】E

【解析】因感染病毒不同，临床伴有症状各有特点，如肠道病毒性脑炎，可出现皮疹；单纯疱疹病毒性脑炎常有口唇或角膜疱疹；腮腺炎病毒性脑炎常有腮腺肿大。对于单纯性疱疹病毒可给予阿昔洛韦治疗，每次10mg／kg于1小时内静脉滴注，每8小时用1次，疗程1～2周。故答案选E。

126、中医治疗应选用（ ）

A.清瘟败毒饮加减

B.涤痰汤加减

C.指迷茯苓丸合桃红四物汤加减

D.柴葛解肌汤加减

E.银翘散加减

【答案】A

【解析】病毒性脑炎痰热壅盛

证候：高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，或谵语妄动，喉中痰鸣，唇干渴饮，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数或滑数。治法：泻火涤痰。方药：清瘟败毒饮加减。故答案选A。

B型选择题

【127-128共用选项】

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.第二产程停滞

127、宫口开大到5cm后，近2小时宫口扩张速度＜0.5cm/h者为（ ）

【答案】B

【解析】从活跃期起点（4～6cm）至宫颈口开全称为活跃期。活跃期宫颈口扩张速度＜0.5cm/h称为活跃期延长。

128、初产妇宫口开全3.5小时，胎儿尚未娩出者称（ ）

【答案】D

【解析】初产妇＞3小时，经产妇＞2小时（硬膜外麻醉镇痛分娩时，初产妇＞4小时，经产妇＞3小时），产程无进展（胎头下降和旋转），称为第二产程延长。

来源：医学教育网

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