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京师杏林|2022年临床执业医师常考点-新生儿发“黄”要不要治疗?

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新生儿黄疸,是2022年临床执业医师考试的历年常考考点,那么,新生儿或多或少都会遇到发“黄”的问题,发“黄”的时候需不需要处理是需要分具体情况讨论的:

1.新生儿为什么容易黄疸

1)胆红素生成相对较多:①红细胞数量过剩;②红细胞寿命较短;③旁路胆红素来源较多。 

2)转运胆红素能力不足。 

3)肝细胞对胆红素的代谢能力不足。 

4)胆红素排泄能力不足。 

5)肠肝循环特点。

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2.新生儿黄疸的处理

1)生理性黄疸一般不需治疗,病理性黄疸根据原发病不同采取相应的治疗。缺氧、酸中毒、感染可促使核黄疸的发生,应积极治疗。要保持水、电解质平衡,供给足够能量,改善循环功能。

2)光疗。

3)药物治疗:①静脉丙种球蛋白(IVIG);②白蛋白。

4)换血疗法:如病情继续发展、尤其是确诊为Rh溶血病,需进行换血疗法,防止发生核黄疸,换血疗法是治疗法是治疗新生儿严重高胆红素血症的有效方法。

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