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京师杏林|2023年临床执业医师考点:滋养细胞疾病鉴别及肿瘤分期

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治疗原则:化疗为主、手术为辅

1.化疗方案:

低危患者:单药化疗——最常用:甲氨蝶呤(MTX)

高危患者:1)以氟尿嘧啶(5-FU)为主的联合化疗

如:5-FU+KSM(更生霉素)

5-FU+KSM+CTX(环磷酰胺)

2)EMA-CO方案(国外)

2.疗效评判:

有效指标——在每疗程结束后至18日内,血β-hCG下降至少1个对数为有效。

经典例题

患者,26岁。人流术后半年,阴道不规则流血,近1个月开始厌食、恶心、肝区痛,肝脏超声,见多个异常回声,血hCG明显增高,诊断为绒癌肝转移,其分期为

A.Ⅰ期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

【正确答案】E

【答案解析】滋养细胞肿瘤解剖学分期:

Ⅰ期:病变局限于子宫;

Ⅱ期:病变扩散,仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带);

Ⅲ期:病变转移至肺,有或无生殖系统病变;

Ⅳ期:所有其他转移。

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