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考点：手术治疗及放射治疗处理

处理

（1）手术治疗

①ⅠA1期：无淋巴脉管间隙浸润者，行筋膜外全子宫切除术；有淋巴脉管间隙浸润者，按ⅠA2期处理。

②ⅠA2期：行改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术或考虑前哨淋巴结绘图活检。

③ⅠB1期和ⅡA1期：行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术或考虑前哨淋巴结绘图活检，必要时行腹主动脉旁淋巴取样。

④部分ⅠB2期和ⅡA2期：行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和选择性腹主动脉旁淋巴结取样；或同期放、化疗后行全子宫切除术；也有采用新辅助化疗后行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和选择性腹主动脉旁淋巴结取样。

未绝经、＜45岁的鳞癌患者可保留卵巢。要求保留生育功能的年轻患者，ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润者，可行子宫颈锥形切除术（至少3mm阴性切缘）；ⅠA1期有淋巴脉管间隙浸润和ⅠA2期者，可行子宫颈锥形切除术加盆腔淋巴结切除术或考虑前哨淋巴结绘图活检，或与ⅠB1期处理相同；一般推荐肿瘤直径＜2cm的ⅠB1期行广泛性子宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术或考虑前哨淋巴结绘图活检，但若经腹或腹腔镜途径手术，肿瘤直径也可扩展至2～4cm。

（2）放射治疗

①根治性放疗：适用于部分ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者以及全身情况不适宜手术的患者；

②辅助治疗：适用于手术后病理检查有高、中危因素的患者。

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