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考点：子宫内膜癌分期及处理

子宫内膜癌分期

Ⅰ期 癌局限于宫体

ⅠA ：癌浸润深度＜1/2肌层

ⅠB ：癌浸润深度≥1/2肌层

Ⅱ期 肿瘤累及宫颈间质，未超出子宫

Ⅲ期 肿瘤局部播散

ⅢA 肿瘤累及子宫浆膜和（或）附件

ⅢB 阴道和（或）宫旁受累

ⅢC 盆腔淋巴结和（或）腹主动脉淋巴结转移

ⅢC1 盆腔淋巴结转移

ⅢC2 腹主动脉旁淋巴结转移

Ⅳ期 膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移

ⅣA 膀胱和（或）直肠黏膜

ⅣB 远处转移，包括腹腔内转移和（或）腹股沟淋巴结转移

子宫内膜癌处理

1.手术

Ⅰ期患者行筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术，透明细胞癌和浆液性乳头状腺癌患者应同时行大网膜及阑尾切除。存在以下因素应行盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样术：①可疑的盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移；②高危组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌等；③低分子子宫内膜样腺癌；④肌层浸润≥1/2；⑤肿瘤累及宫腔面积超过50%；⑥肿瘤位置低。Ⅱ期多采用改良广泛性全子宫加双侧附件切除、盆腔淋巴结切除术及腹主动脉旁淋巴结取样术。晚期患者行肿瘤细胞减灭术。

2.放疗

单纯放射治疗仅适用于全身性疾病不能手术或病灶无法切除的患者；术后辅助放疗，用于低分化、深肌层浸润、淋巴结转移等具有高危因素者。

3.化疗

过去化疗主要用于晚期及复发子宫内膜癌。

4.激素治疗

主要用于晚期及复发患者，大剂量孕激素至少用药12周以上，孕激素受体阳性者反应率高。也用于IA期高分化子宫内膜腺癌保留生育功能患者的治疗。

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