【问题】肺脓肿的病因和发病机制有哪些？

【解答】1.吸入性肺脓肿：是指病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。在各种原因所致意识障碍、极度衰竭、全身免疫力与气道防御清除功能下降时，可使吸入的病原菌致病。另外，由于鼻窦炎、牙 槽脓肿等脓性分泌物被吸入也可致病。脓肿常为单发，其部位与支气管解剖和体位有关，由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺，仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段，坐位时好发于下叶后基底段，右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段。病原体多为厌氧菌。

2.血源性肺脓肿：指因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺 引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。静脉吸毒者如有右心细菌性心内膜炎，三尖瓣赘生物脱落阻塞肺小血管形成肺脓肿，常为两肺外野的多发性脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌及链球菌为常见。

3.继发性肺脓肿：由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。在小儿肺脓肿则以支气管异物阻塞导致最为常见。另外，由肺部邻近器官的化脓性病变波及肺也可引起肺脓肿，如膈下脓肿、肾周脓肿、脊柱旁脓肿或食管穿孔等。阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。

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