2024年临床执业医师资格考试| 练习题（37）

【问题】常见的抗结核药物的不良反应有哪些？

【解析】

1.异烟肼：（1）神经系统：常见反应周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳等。大剂量可出现头痛、头晕、兴奋和视神经炎，严重时可导致中毒性脑病和精神病。使用异烟肼时应注意及时补充维生素B₆，预防不良反应的产生。癫痫及精神病患者慎用。

（2）肝脏毒性：异烟肼可损伤肝细胞，使转氨酶升高，少数患者可出现黄疸，严重时亦可出现肝小叶坏死，甚至死亡。

（3）其他：可发生各种皮疹、发热、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血，用药期间亦可能产生脉管炎及关节炎综合征。

2.利福平：(1)胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般不严重。

(2)肝脏毒性：长期大量使用利福平可出现黄疸、肝大、肝功能减退等症状，严重时可致死亡。

(3)“流感综合征'大剂量间隔使用时可诱发发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等类似感冒的症状。

⑷其他：个别患者出现皮疹、药热等重症反应。偶见疲乏，嗜睡、头昏和运动失调等。

3.链霉素：对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

4.乙胺丁醇：不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，提醒患者发现视力异常应及时就医。鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

（5）吡嗪酰胺：主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。