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A3/A4型选择题

【132-133共用题干】

男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆，今日胸痛2分钟来诊。

132、为鉴别是否为心源性胸痛，首先要进行以下哪种检查（ ）

A.胃镜

B.心电图

C.24小时食管pH监测

D.冠脉造影

E.食管测压

【答案】B

【解析】以发作性胸痛为主要表现的胃食管反流病应与心源性胸痛鉴别，故应首先进行心电图检查。通常首选的检查是无创的，如无创检查有阳性表现，再进一步选择有创检查。

133、要确诊胃食管反流病，最主要的检查是（ ）

A.内镜检查+24小时食管pH监测

B.食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测

C.食管吞钡X线检查

D.食管测压+内镜检查

E.内镜检查

【答案】A

【解析】内镜可以直视病灶，或活检病理检查判断有无癌变；另本病有胃液反流故检测其食管pH值有利于诊断。

【134-136共用题干】

15岁青少年，2周前有呼吸道感染史，1天前出现全身皮肤紫癜，局限于四肢、下肢及臀部，成批反复出现，对称分布。

134、该病实验室检查不正确的是（ ）

A.可有血尿、蛋白尿、管型尿

B.100%出现毛细血管脆性试验阳性

C.BT可能会延长

D.合并有肾型可能有血尿素氮升高

E.血小板计数、功能及凝血相关检查正常

【答案】B

【解析】患者有上感病史，皮肤紫癜对称、成批反复出现，考虑过敏性紫癜可能性大。过敏性紫癜实验室检查：1.毛细血管脆性试验：半数以上阳性。2.尿常规检查：肾型或合并肾型表现的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。3.粪常规：腹型或合并腹型表现的混合型可见红细胞，潜血阳性。4.血小板计数、功能及凝血相关检查：除BT可能延长外，其他均为正常。5.肾功能：肾型或合并肾型表现的混合型，可能有肾功能受损。

135、最可能的诊断是（ ）

A.遗传性出血性毛细血管扩张症

B.血小板减少性紫癜

C.过敏性紫癜

D.系统性红斑狼疮

E.风湿性关节炎

【答案】C

【解析】过敏性紫癜：发病前1-3周有低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适症状。典型皮肤表现以下肢大关节附近及臀部分批出现、对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作，少数累及面部和躯干部。

136、该病最常见类型是（ ）

A.腹型

B.关节型

C.肾型

D.单纯型

E.混合型

【答案】D

【解析】过敏性紫癜分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型、其他。其中单纯型最常见。

来源：医学教育网

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