56.女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少.继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略

A.双下肢是否水肿

B.扁桃体是否肿大

C.挤压双侧乳房是否有乳汁溢出

D.面肌叩击试验

E.皮肤划痕试验

57.女，24岁。告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是

A.嫉妒妄想

B.罪恶妄想

C.夸大妄想

D.超价观念

E.思维被洞悉

58.女孩，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周发绀，体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左.右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，最可能的诊断是

A.法洛四联症

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.房间隔缺损

59.小儿，2岁。体重12kg，经询问膳食调查结果如下：每天摄入总能量1300kcal，其中蛋白质供能占15％（优质蛋白质占总蛋白的60％），脂肪供能占30％，糖类供能占55％。正确的膳食评价是

A.总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例合理

B.总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理

C.总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例合理

D.总能量摄入严重超标，三大产能营养素供给比例合理

E.总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例不合理

60.男，40岁。由高空摔下致颅底骨折，合并脑脊液耳漏，其脑脊液漏出是通过

A.额窦

B.筛窦

C.蝶窦

D.乳突气房

E.硬脑膜破裂口

56．答案：C

解析：催乳素瘤的典型表现是停经-泌乳。该女性患者未孕，月经稀少，继而闭经，病史较长，有催乳素瘤的临床表现，应该挤压双侧乳房观察是否有乳汁溢出，以辅助诊断。双下肢是否水肿通常与心.肾.下肢静脉疾病相关；扁桃体肿大通常检查是否有扁桃体炎；面肌叩击试验可辅助甲旁减的诊断；皮肤划痕试验用于检查过敏性皮肤病。

57．答案：E

解析：思维被洞悉指患者觉察到自己的思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知。多发生于精神分裂症。该患者通过一些偶然的事情就认为别人了解自己的想法，是思维被洞悉妄想的表现。

58．答案：B

解析：室间隔缺损，胸骨左缘3～4肋间II～V级全收缩期杂音。左.右心室大，心房可大。肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，该征是由于肺血量增加所致。

59．答案：C

解析：能量营养素供能比例：蛋白质占10％～15％.脂肪25％～30％.糖类50％～60％。儿童食物中应有50％以上的优质蛋白质以满足婴幼儿生长旺盛的需要。

60．答案：E

解析：硬脑膜在颅底处则与颅骨结合紧密，故颅底骨折时，容易将硬脑膜与蛛网膜一起撕裂，使脑脊液外漏。

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