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发表时间:2024-10-28 17:23:37 来源:京师杏林医学考试网
76.女,19岁。近3个月至少每周2次因情绪波动而暴饮暴食,每次摄入正常人4~5倍的量,无法自控。过后又担心发胖采用催吐的方法将食物全部吐出。暴食后出现内疚自责,甚至自杀观念。体重无明显减轻,该患者的诊断是
A.躁狂发作
B.神经性贪食
C.神经性呕吐
D.神经性厌食
E.抑郁发作
77.女婴,6个月。诊断为化脓性脑膜炎,经抗感染治疗后,脑脊液恢复正常,停药后2天再次发热,并出现惊厥,考虑合并硬脑膜下积液,最简便易行的检查是
A.头颅B超
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.颅骨透照试验
E.硬膜下穿刺
78.男,40岁。多年饮酒,不饮酒则身体难受.失眠.出汗等。终止饮酒2天后,患者出现激越症状,凭空听到其他病人称他是同性恋,而意识清晰,定向力完整,患者诊断为
A.精神分裂症
B.酒精中毒性幻觉
C.心因性精神障碍
D.抑郁症
E.癫痫性精神障碍
79.男孩,2岁。因智能发育落后就诊。既往曾有3次无热惊厥。查体:皮肤白,毛发色浅,肌张力稍高,膝腱反射亢进,可闻及鼠尿臭味。首选的辅助检查是
A.染色体核型分析
B.尿三氯化铁试验
C.Guthrie细菌生长抑制试验
D.尿蝶呤分析
E.T3.T4.TSH测定
80.男孩,5岁。患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是
A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.链霉素+异烟肼
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
E.异烟肼+对氨基水杨酸钠
76.答案:B
解析:神经性贪食是一种进食障碍,特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为,病人又有担心发胖的恐惧心理,常采取引吐导泻,禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食交替出现,两者都具有相似的病理生理机制及性别年龄分布,多数病人是神经性厌食的延续。
77.答案:D
解析:
78.答案:B
解析:酒精中毒性幻觉症是长期饮酒引起的幻觉状态。多数患者在酒精依赖状态下,突然停饮或显著减少饮酒之后出现以幻觉为主要症状的精神障碍,通常在断酒48小时之内发生。幻觉是在意识清晰状态下出现的,以幻听为主,多为言语性的,内容以威胁性多见,患者在幻觉基础上产生继发性妄想。在这些精神症状的支配下,患者可自杀或发生攻击行为。本例患者表现符合酒精中毒性幻觉。
79.答案:B
解析:苯丙酮尿症患儿出生时正常,通常在3~6个月时出现症状,1岁时症状明显。表现为:①神经系统以智能发育落后为主,可有行为异常.多动或有肌痉挛.癫痫小发作,甚至惊厥,少数肌张力增高和腱反射亢进。②出生数月
后因黑色素合成不足,毛发.皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥,常伴湿疹。③尿和汗液有特殊鼠尿臭味。新生儿期筛查采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。较大婴儿和儿童的初筛:尿三氯化铁试验和2,4-二硝基苯肼试验。
80.答案:A
解析:强化治疗阶段联合使用INH.RFP.PZA和SM,疗程3~4个月。
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