71.男，40岁。车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是

A.抗感染治疗

B.手术切除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫

C.观察病情变化，决定下一步的治疗方案

D.脱水治疗

E.非手术治疗，应用神经营养剂

72.女，26岁。停经48天，阴道少量出血5天，偶有腹痛，无发热.腹泻。平素月经规律。查体：T36.6℃，P80次／分，BP120／65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛。妇科检查：宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。血常规：Hb126g／L，WBC7.3x109／L，PLT155x109／L。最可能的诊断是

A.先兆流产

B.子宫内膜炎

C.子宫肌瘤

D.异位妊娠破裂

E.功能失调性子宫出血

73.女，24岁，初次妊娠。既往有风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷.气短，轻微体力活动即感呼吸困难。最恰当的治疗措施应是

A.控制心力衰竭后继续妊娠

B.边控制心力衰竭边终止妊娠

C.立即行负压吸宫术终止妊娠

D.控制心力衰竭后行负压吸宫术

E.控制心力衰竭后行钳刮术

74.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性左枕横位。处理应是

A.等其自然回转

B.缩宫素（催产素）静脉滴注

C.人工协助顺时针转909

D.人工协助逆时针转909

E.行会阴后一斜切开术

75.女，28岁。白带增多伴腥臭味1周，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，考虑诊断

A.滴虫阴道炎

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道病

D.支原体阴道炎

E.衣原体阴道炎

71．答案：B

解析：颅骨凹陷性骨折手术指征：①合并脑损伤或大面积的骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT示中线结构移位，有脑疝可能者，应急诊开颅去骨瓣减压术。②因骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍，如偏瘫.癫痫等。应行骨折片复位或取除手术。③在非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm者，为相对适应证，可考虑手术。④位于大静脉窦处的凹陷性骨折，如未引起神经体征或颅内压增高，即使凹陷较深，也不宜手术；必须手术时，术前和术中都需做好处理大出血的准备。⑤开放性骨折的碎片骨易致感染，须全部剔除。患者因为有霍夫曼征阳性，代表上肢锥体束受损，需要手术。

72．答案：A

解析：患者女，26岁，停经48天（提示早期妊娠），阴道少量流血5天，偶有腹痛（少量阴道流血.腹痛为先兆流产征象，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产），无发热.腹泻，平素月经规律，查体：BP120／65mmHg（脉压差增大，正常值＜120／80mmHg，舒张压为收缩压2／3），宫体稍大且软（早期妊娠体征）。根据患者病史.体征，最可能的诊断是先兆流产（A对）。

73．答案：D

解析：风湿性心脏病病情较重，早期即出现心力衰竭，不宜继续妊娠。该患者孕40天，可在控制心力衰竭后，选择负压吸引术。

74．答案：D

解析：初产妇第二产程需1～2小时，不应超过2小时。持续性左枕横位虽能阴道自然分娩，但大多数需要用手将胎

头转成枕前位娩出，A不正确。该产妇第二产程没有超出正常范围，不需要缩宫素（催产素）静脉滴注.行会阴后一斜切开术等措施，B.E不正确。持续性左枕横位需要逆时针转909，才能转到前位，C不正确。

75．答案：C

解析：细菌性阴道病分泌物为灰白色，均匀一致，稀薄。

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