1.男孩，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸部X线片：左肺下野淡片状阴影。最可能的诊断为

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

2.男孩，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸部X线片：左肺下野淡片状阴影。为确诊，首选的检查是

A.血培养

B.结核菌素试验

C.冷凝集试验

D.肥达反应

E.痰液病毒分离

3.男孩，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸部X线片：左肺下野淡片状阴影。首选的药物治疗为

A.青霉素

B.头孢菌素

C.链霉素

D.红霉素

E.阿昔洛韦（无环鸟苷）

4.女，32岁，已婚。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则出血，妇科检查：子宫稍大.双附件区未查异常，尿HCG（＋），胸部X线片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是

A.异位妊娠

B.不全流产

C.月经失调

D.侵蚀性葡萄胎

E.绒毛膜癌

5.女，32岁，已婚。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则出血，妇科检查：子宫稍大.双附件区未查异常，尿HCG（＋），胸部X线片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。首选处理应为

A.刮宫术

B.阴道穹穿刺术

C.子宫全切术

D.化学药物治疗

E.腹腔镜检查

1．答案：C

解析：支原体肺炎的症状主要为咽痛.发热.肌痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，以肺下野为多见。综合患者发热.刺激性咳嗽明显.胸痛.双肺散在干啰音.胸部X线片示左肺下野淡薄片状阴影等表现，可考虑为支原体肺炎。

2．答案：C

解析：痰和咽拭子培养分离到肺炎支原体可获确诊。但其检出率低，技术条件要求高，所需时间长。支原体肺炎起病2周后，约2／3的患者冷凝集试验阳性，滴度大于1：32，如果滴度逐步升高，更有诊断价值。

3．答案：D

解析：肺炎支原体肺炎首选的治疗药物为大环内酯类抗菌药，如红霉素.罗红霉素.阿奇霉素.氟喹诺酮类（如左氧氟沙星.加替沙星和莫西沙星）等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。

4．答案：E

解析：人工流产术后阴道不规则出血1年.尿HCG（＋）.X线片显示右肺阴影，可考虑为绒毛膜癌。异位妊娠.不全流产.月经失调.侵蚀性葡萄胎都不会出现肺部转移阴影，侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌继发于葡萄胎.足月产.流产及异位妊娠之后。

5．答案：D

解析：绒癌的治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。

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